“A mensuração da preensão da mão é um importante componente da reabilitação da mão. Os testes de força de preensão são comumente usados para avaliar pacientes com desordens da extremidade superior, antes e após procedimentos terapêuticos.
São testes simples de administrar e quando adequadamente realizados, podem fornecer informações objetivas que contribuem para análise da função da mão.
Protocolo de teste deve ser desenvolvido e cuidadosamente seguido. Um dos instrumentos reconhecidos na literatura é o dinamômetro Jamar, que tem mostrado bons índices de validade e confiabilidade. Tem sido aceito como um instrumento padrão para mensuração da força de preensão e é muito utilizado na clínica por terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas.
Avaliar significa documentar quantitativamente e qualitativamente as necessidades do paciente. Uma avaliação objetiva ajudar o profissional na definição do problema ou situação clínica, no planejamento de protocolo de intervenção, viabiliza também a documentação de mudanças resultantes de procedimentos terapêuticos e pode, inclusive, predizer o potencial da reabilitação.
A avaliação também pode servir como um importante veículo de comunicação entre profissionais, promovendo atuação interdisciplinar. No processo de avaliação, a escolha de instrumentos deve considerar parâmetros como a validade e a precisão, que são considerados critérios de qualidade da instrumentação e da informação disponibilizada.
Instrumentos confiáveis permitem ao profissional alcançar conclusões que são minimamente afetadas por fatores externos, diminuindo assim, as chances de erros.
DINAMÔMETRO JAMAR
O dinamômetro Jamar foi reportado em meados da década de 50 e é muito utilizado na clínica por profissionais da área de reabilitação. O instrumento possui duas alças paralelas, sendo uma fixa e outra móvel que pode ser ajustada em cinco posições diferentes, propiciando um ajuste ao tamanho da mão do paciente. Este aparelho contém um sistema hidráulico fechado que mede a quantidade de força produzida por uma contração isométrica aplicada sobre as alças e a força de preensão da mão é registrada em quilogramas ou libras.
dinamômetro Jamar
A avaliação válida e confiável da força de preensão da mão é um parâmetro importante para comparar a efetividade de vários procedimentos cirúrgicos e terapêuticos, definir metas de tratamento e avaliar a habilidade do paciente para retornar a atividades funcionais, além de influenciar diretamente no desenvolvimento de pesquisas científicas.
A utilização deste aparelho na documentação da força de preensão pode ser influenciada por fatores que afetam a confiabilidade do dinamômetro Jamar, incluindo modificação na calibração do instrumento, posição da alça e variações no protocolo de teste.
Além disto, os achados que afirmam que a força de preensão varia com alterações da posição do corpo confirmam a necessidade de uma posição padronizada para o teste de força de preensão. Assim, a Sociedade Americana de Terapeutas de Mão reuniu pesquisas que investigaram aspectos envolvidos na avaliação e recomendou um protocolo incluindo a posição de teste, o qual é utilizado nas clínicas e na maioria dos trabalhos científicos.
Posição recomendada para utilização do dinamômetro Jamar
No procedimento de avaliação da força de preensão é recomendado que a média de três medidas seja usada, não havendo necessidade de estender períodos de descanso entre as medidas. Um aquecimento antes do teste pode aumentar a força de preensão, todavia, esta medida parece não ser afetada pelo horário do dia em que o teste é realizado.
Dados normativos de força de preensão utilizando o dinamômetro Jamar são usualmente descritos considerando os fatores sexo e idade. Para a população brasileira são necessários mais estudos que caracterizem a força de preensão de nossa população e sirvam de base para a formulação de dados normativos nacionais.
Está demonstrado que sexo, idade, peso e altura do corpo podem afetar a força de preensão, no entanto, é difícil concluir sobre a influência da dominância da mão na força de preensão, pois esta pode ser alterada por diversos fatores, como demandas de trabalho e lazer.”
Valores de referência
Márcio Ferreira do Nascimento e Raphael Benassi do Programa de Pós-Graduação em Treinamento Desportivo e Fisiologia do Exercício, Rio de Janeiro, RJ – Universidade Castelo Branco, fizeram uma revisão sobre os valores de referência de força de preensão manual em ambos os gêneros e diferentes grupos etários e anotaram o seguinte:
“ Os valores de referência de força de preensão manual têm sido buscados por vários pesquisadores em diferentes populações, divididos por grupos de gênero, idade e lateralidade. Uma análise dos valores de referência indica variações de acordo com a nacionalidade dos pesquisados, por isso, conhecer os valores de referência de cada população especifica se torna importante para que se possa avaliar melhor o individuo, seja para uma avaliação nutricional, funcional, de recuperação de patologias ou para qualquer outro objetivo.
Dinamômetro JAMAR: valores de referência (FPM) para australianos
Fonte: Massy-Westropp et al. (2004).
Conclusão
O dinamômetro de preensão manual tem sido muito utilizado para avaliar o estado nutricional, funcional, a dominância lateral e a força total de indivíduos sempre divididos em grupos de gênero e idade, pois estes têm influência direta nos resultados.
O aparelho mais utilizado nos estudos é o JAMAR, mas outros aparelhos aparecem na literatura. A posição tida como padrão pelos autores é a recomendada pela ASHT (Associação Americana de Terapeutas da Mão), que é com o indivíduo posicionado sentado com o ombro abduzido e neutramente rodado, cotovelo fletido a 90° e antebraço e punho em posição neutra.
Quando comparadas medidas feitas com o indivíduo sentado e de pé, os melhores resultados foram obtidos na posição sentada. O método mais utilizado para cálculo dos valores foi a média de três tentativas para cada mão, apesar de alguns autores registrarem a máxima mensuração.
No dinamômetro JAMAR com cinco regulagens, as mais usadas foram a 2 e 3, porem, nos aparelhos com uma maior regulagem foi possível observar que o melhor é deixar que o avaliado faça uma auto seleção. Com relação ao gênero, os homens tiveram maiores resultados de força de preensão manual que as mulheres em todas as idades, na mão dominante e não dominante. Com relação à idade parece haver um declínio nesses níveis por volta do inicio da quarta década de vida.
Não houve influencia significativa do tamanho da mão e a força de preensão, e o intervalo mais usado pelos autores foi o de um minuto entre as medidas. O dinamômetro de preensão manual é considerado como o melhor teste para avaliar o estado funcional de indivíduos saudáveis e com alguma patologia.”
Fontes:
1) Teste de força de preensão utilizando o dinamômetro Jamar http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=196 Iêda Maria Figueiredo; Rosana Ferreira Sampaio
2) Valores de referência de força de preensão manual em ambos os gêneros e diferentes grupos etários. Um estudo de revisão. http://www.efdeportes.com/efd151/forca-de-preensao-manual-em-ambos-os-generos.htm Márcio Ferreira do Nascimento, Raphael Benassi
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