“- Minha artrose
sempre dói quando o tempo vira”.
Provavelmente você
conhece alguém que jura ser capaz de fazer previsões meteorológicas
a partir da dor no joelho ou em alguma outra parte do corpo. Mas será
que existe alguma explicação científica plausível para justificar
este fenômeno?
Apesar de parecer um
assunto banal, estamos na verdade diante de uma questão bastante
complexa pois se trata de investigar uma relação de causa e efeito.
Diga-se de passagem, uma das mais difíceis de se comprovar.
A pergunta primordial
“Mudanças no tempo geram dor em pessoas com problemas
articulares?” (daqui em diante chamarei de alterações
meteorológicas) esconde uma série de vieses e armadilhas, como por
exemplo: o que entendemos por mudanças meteorológicas? devemos
considerar apenas a relação da dor com a presença de chuva ou
também a mudança de temperatura (tanto para frio quanto para
calor)? mudanças da pressão atmosférica? acúmulo de cargas
elétricas na atmosfera? fases da lua? raios cósmicos? flutuações
do campo magnético da Terra? Ou será que devemos ver tudo isso e
mais o horóscopo chinês do dia? Além disso, de quais problemas
articulares estamos falando? traumas, doenças reumatológicas ou
doenças degenerativas?
Uma outra armadilha bem
mais sutil envolve a percepção seletiva: Será que as pessoas
associam dor e mudança meteorológica simplesmente por estarem mais
atentas a dor quando o tempo vira, muito embora também sintam dor
mesmo com o tempo estável? Ficou meio confunso, né? Vou tentar
explicar melhor com um outro exemplo: É um fenômeno relativamente
bem conhecido o fato que mulheres grávidas relatam perceber outras
mulheres grávidas em todos os lugares. Isso acontece por causa da
percepção seletiva. Grávidas ficam mais atentas a outras mulheres
na mesma condição.
Hipóteses e
explicações:
Existem algumas
hipóteses que tentam explicar fisiologicamente o porquê pessoas com
problemas articulares sentem dor com a mudança do tempo. Vamos ver
algumas:
#1- A mais tradicional
refere-se a pressão atmosférica. Se temos uma articulação
propícia ao edema (como no caso de trauma recente, doenças
reumatológicas ou artrose), uma queda na pressão atmosférica teria
um efeito sobre a articulação, permitindo um extravasamento de
líquidos (efeito contrário da hidroterapia, quando o aumento da
pressão externa ao corpo, preveniria os edemas). Como existem
terminações nervosas nos tecidos, ao edemaciar, estes nervos seriam
estimulados gerando dor.
#2 – Queda na
temperatura também pode causar dor, pelo fenômeno de Raynaud. O
frio geraria uma vasoconstricção, mais uma vez afetando as
terminações nervosas e gerando dor.
#3 – Uma explicação
mais holística e mais elegante diz que pessoas idosas ou com
restrição ao movimento tendem a evitar sair de casa (algumas vezes
evitam sair da cama também) quando chove ou quando está frio.
Sedentarismo é um fator reconhecidamente relacionado a piora das
dores de pacientes com doenças reumatológicas.
#4 - Uma quarta
explicação faz referência a dor nos ossos fraturados. Diz que o
foco de fratura sofre dilatação e constricção com as mudanças da
temperatura ambiente (igualzinho uma viga de construção civil). Na
minha opinião (posso até estar errado, mas neste momento me permito
uma certa arrogância) esta explicação é muito viajante, pelo
simples fato do interior do corpo manter sua temperatura interna
relativamente constante.
O que a literatura
científica diz
Fiz uma busca simples
no Google com os seguintes termos: Wheather+Pain+Osteoarthritis+pdf
e uma segunda busca com os termos: Dor+Artrose+”mudança de
tempo”+pdf.
Encontrei vários
artigos, mas para não alongar muito esta postagem, vou comentar
apenas os dois artigos recentes. Um sobre artrite e outro sobre
fibromialgia. Mas no final da postagem tem um link para os outros
trabalhos pesquisados.
Influência de
elementos meteorológicos na dor de pacientes com osteoartrite:
revisão da literatura
http://www.scielo.br/pdf/rbr/v51n6/v51n6a08.pdf
Neste artigo os autores
analisaram 8 artigos envolvendo osteoartrose e artrite reumatóide,
mas não foi possível observar um consenso com relação ao efeito
das alterações meteorológicas. Um trecho interessante da discussão
vale a pena ser destacada: “Na literatura visitada, o maior erro no
desenho do estudo, além do tamanho amostral, foi a impossibilidade
de manter os indivíduos participantes desinformados sobre as
variações meteorológicas do período em que deveriam responder ao
questionário. Presume-se que os indivíduos, em algum momento,
tenham tomado conhecimento das condições e previsões do tempo
pelos meios de comunicação. Essa informação poderia ter se
refletido inconscientemente na propensão a relatar a dor da
osteoartrose”
Os autores relatam
também que apesar dos resultados conflitantes, as pesquisas mais
recentes apontam para a existência de relação entre mudanças
climática e dor.
Influence of Weather on
Daily Symptoms of Pain and Fatigue in Female Patients With
Fibromyalgia: A Multilevel Regression Analysis (somente abstract)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.22008/full
Este trabalho conclui
que existem mais evidências contra do que a favor da influência de
mudanças meteorológicas na dor e fadiga de mulheres com
fibromialgia, muito embora algumas das pesquisadas pareçam ser mais
sensíveis a alterações climáticas, esta não parece ser uma
característica comum a toda a amostra de pacientes pesquisadas.
Conclusão
As pesquisas não são
conclusivas. Mas permitam-me algumas observações:
#1- Se o seu, ou sua
paciente diz que sente dor quando o tempo muda, ACREDITE ! Faz parte
da relação terapeuta-paciente estabelecer confiança e empatia.
Além disso, se ela está convicta que sente dor quando o tempo muda,
você realmente acredita que é capaz de fazê-la mudar de idéia?
#2 – Eu tenho o
ligamento cruzado parcialmente rompido e de fato sinto dor quando o
tempo muda. Só que não é sempre. Muitas vezes o tempo vira e não
sinto nada, e muitas vezes também sinto dor com o tempo estável.
Então posso dizer que ao menos no meu caso não é possível
estabelecer uma relação entre dor e meteorologia.
Referências:
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/42/8/955.full.pdf
http://ard.bmj.com/content/61/3/247.full.pdf+html
http://www.pnas.org/content/93/7/2895.full.pdf
http://www.mobilityfit.ca/Weather-and-Joint-Pain.pdf
http://www.painphysicianjournal.com/2007/march/2007;10;387-388.pdf
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