Faculdade Mario Schenberg

segunda-feira, 27 de maio de 2013

Sugestão de tratamento de Ombro


1- Mobilização articular:
Decoapto o úmero da glenoumeral para aumentar o fluxo de liquido sinovial e nutrir a articulação, em seguida realizo um movimento Antero-posterior da cabeça do úmero.
Se possível trabalhar mobilização da clavícula, é super interessante para melhorar a ADM.

2 – Mobilização neural nervo ulnar: a mobilização neural é toda realizada de foma PASSIVA!
Terapeuta: - Segurar nos dedos e no cotovelo;
- Deve realizar os movimentos com o corpo, em posição de finta.
Movimento: - Quando a mão subir o ombro sobe também;
- Quando o ombro descer a mão desce também (neutro).
Mobilizo o nervo com o objetivo de permitir/melhora o fluxo axoplasmótico, tirar a sensação de parestesia e aumentar ADM do paciente.


3 - Nervo mediano:
Terapeuta:
- Segurar nos dedos e no cotovelo;
- Deve realizar os movimentos com o corpo, em posição de finta.
Movimento:
- Quando a mão subir (neutro) o ombro desce;
- Quando a mão descer o ombro sobe.
Mobilizo o nervo com o objetivo de permitir/melhora o fluxo axoplasmótico, tirar a sensação de parestesia e aumentar ADM do paciente.





4- Nervo radial:
Terapeuta:
- Segurar nos dedos e no cotovelo;
- Deve realizar os movimentos com o corpo, em posição de finta.
Movimento:
- Quando o ombro levantar, simultaneamente você deve realizar flexão e rotação interna;
- Quando o ombro descer, você deve simultaneamente deixar o MMSS em posição neutra.
Mobilizo o nervo com o objetivo de permitir/melhora o fluxo axoplasmótico, tirar a sensação de parestesia e aumentar ADM do paciente.


5- Faço glide Antero-posteior da cabeça do úmero e mantenho lá durante o exercício sem perder e pegada e a outra mão eu realizo um movimento de báscula lateral, isso ajuda o movimento livrando o paciente da dor SEMPRE, caso contrário a técnica esta sendo realizada de forma errada, se persistir na dor o terapeuta não deve persistir. O exercício é ativo assistido e o terapeuta solicita o movimento que sente dor (exemplo da imagem: pentear o cabelo).
ps: meu posicionamento esta errado pois o câmera teve que procurar um bom ângulo para a imagem. Mas o correto é na lateral do paciente do lado oposto ou atrás no mesmo lado da mobilização.

6- Mobilização da glenoumeral indireta, exercício passivo! Apenas com o objetivo de mobilizar a articulação.


7- Mobilização indireta da glenoumeral, tem o objetivo de ativar os rotadores e mobilizar a articulação através da irradiação.

8- Fortalecimento de rotadores, além de seu vetor de força ter o objetivo de deprimir a cabeça do úmero, os rotadores são importantes para estabilizar o ombro. Em caso de SIC o fortalecimento dos rotadores são MUITO importantes, pois livrará a pressão sobre o tendão do supra ou a bursa.


9- Fortalecimento de Serrátil anterior e ativando trapézio de fibras inferiores.
"ombro encaixado" (ativação de trap. inferior) o tempo todo.

10- Fortalecimento de Serrátil anterior e ativando trapézio de fibras inferiores.
eu estava indo corrigir a posição do punho, temos que ficar alerta nos mínimos detalhes.
ATENÇÃO: observe se o paciente vai compensar levantando toda a parte lateral do corpo, e lembre estimular a ativação do trap. inferior sempre.

11- Fortalecendo trapézio inferior, realizo flexão de 135º para alinhar as fibras do trapézio inferior e assim produzir maior toque.





12- Em posição de “prancha” o paciente deve ativar rotadores, serrátil e trapézio inferior.
Deve-se estimular o "encaixe do ombro" e a cifose fisiológica, ativando desta forma serrátil.
PS: no momentos estávamos bem atrasados e erramos de certa forma em alguns detalhes do alinhamento biomecânico. Percebe-se que nesta foto a cervical não esta encaixada, em retração. Mas não erram e exijam todo o alinhamento EX: Ombros alinhados, "encaixe do pescoço (retração cervical), o "encaixe do ombro e a cifose fisiológica.

13- Posição de 4 apoios, nível mais avançado que “prancha” mas que tem o mesmo objetivo. Visa mais o trabalho de propriocepção e trabalhar os músculos responsáveis pelo “encaixe do ombro”.
Lordose fisiológica, core ativado, cifose fisiológica, trap. inferior ativado, retração cervical, ombros alinhados, joelhos alinhados e cotovelos ligeiramente virados para frente e destravados.
UFA....é bem assim durante todo o momento, pois o paciente compensa fácil e o terapeuta deve estar a tento a tudo!



14- Muito utilizado em atletas lutadores, com o objetivo de ativar o serratil anterior, trabalhando seu funcional.

15- Ativando rotadores externos por irradiação.




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